Satuan Acara Penyuluhan Obesitas

SATUAN ACARA PENYULUHAN

“ OBESITAS “

Disusun Oleh :

ARENGA NUCIFERA

P0 5130112 044

D3 GIZI 2A

Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Poltekkes Kemenkes Bengkulu

2013

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik                           :  Obesitas

Sasaran                        : Keluarga binaan

Tempat                        : Gedung Gizi

Hari – Tanggal            : Senin /  16 Desember 2013

I.                   TUJUAN INTRUKSIONAL UMUM (TIU)

Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan pada keluarga diharapkan dapat mengetahui dan memahami tentang keadaan obesitas/kegemukan.

II.                TUJUAN INTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)

Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan pada lansia dan keluarga lansia, diharapkan akan mampu :

·         Menyebutkan pengertian obesitas

·         Menyebutkan penyebab obesitas

·         Menyebutkan tipe-tipe obesitas

·         Menyebutkan komplikasi obesitas

III.             SASARAN

Keluarga binaan.

IV.             MATERI

·         Definisi Obesitas

·         Penyebab Obesitas

·         Tipe Obesitas

·         Tanda dan gejala Obesitas

·         Penatalaksanaan Diet Obesitas

V.                METODE

·         Ceramah

·         Diskusi/Tanya jawab

VI.             MEDIA

Makalah

VII.          EVALUASI

1.      Evaluasi Struktur

Peserta Hadir Di tempat Penyuluhan

Penyelenggaraan Penyuluhan Di Gedung Gizi

Pengoranisasian Penyelenggaraan dilakukan setelah peserta penyuluhan diseleksi

2.      Evaluasi Proses

Peserta antusias terhadap materi penyuluhan

Peserta mengikuti jalannya penyuluhan sampai selesai

Peserta mengajukan pertanyaan dan menjawab pertanyaan secara benar

3.      Evaluasi Hasil

·         Prosedur : Post test

·         Jenis Test: Lisan

·         Butir Soal: 6 soal

·         Apa pengertian Obesitas ?

·         Apa saja yang bisa menyebabkan terjadinya Obesitas ?

·         Sebutkan tanda dan gejala Obesitas ?

·         Bagaimana cara pencegahan Obesitas ?

·         Bagaimana Diet Yang Tepat untuk Obesitas ?

VIII.KEGIATAN PENYULUHAN

No	Waktu	Kegiatan Penyuluhan	kegiatan Peserta
1	Pembukaan (2 menit)	Memberi salam Memperkenalkan diri Menjelaskan tujuan dari Penyuluhan Menyebutkan materi penyuluhan Bertanya kepada peserta apakah sudah mengerti tentang Obesitas	Menjawab salam Mendengarkan Mendengarkan Mendengarkan dan memperhatikan Menjawab Pertanyaan
2	Kegiatan Inti /Pelaksanaan (15 menit)	Menjelaskan tentang: Pengertian Obesitas Penyebab Obesitas Tanda dan gejala Obesitas Cara Pencegahan obesitas Penatalaksanaan Obesitas. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk bertanya	Mendengarkan dan memperhatikan penjelasan Penyuluh Mengajukan pertanyaan
3 4	Evaluasi (10 menit) Terminasi (3 menit )	Menanyakan Kepada Peserta tentang Materi yang telah diberikan dan reinforcement peserta kepada peserta yang dapat menjawab Menanyakan Kembali apakah ada peserta yang kurang jelas mengenai isi penyuluhan Mengucapkan Terima kasih Atas Peran sertanya Mengucapkan Salam Penutup	Menjawab Pertanyaan Menjawab pertanyaan Mendengarkan 2. Menjawab salam

 Latar Belakang

Secara garis besar, masalah gizi terbagi menjadi dua, yaitu gizi lebih dan gizi kurang. Kecenderungan masalah gizi lebih di masyarakat disebabkan oleh meningkatnya modernisasi di berbagai bidang. Hal ini diperparah dengan menjamurnya berbagai macam restoran fast food dari negara maju yang masuk ke negara berkembang. Ini menyebabkan obesitas tidak hanya menyerang kalangan ekonomi atas tetapi juga ekonomi bawah. Berdasarkan Susenas 1999, prevalensi gizi lebih pada balita di Indonesia diperkirakan sekitar 5.3 % di kota dan 4.27% di desa.

Masalah gizi lebih tidak hanya menyebabkan kegemukan dan obesitas tetapi juga memicu penyakit lain misalnya hipertensi, penyakit jantung, diabetes melitus dan lain-lain. Komplikasi antara obesitas dengan penyakit-penyakit tersebut dapat menyebabkan kematian.

A.   Definisi

Obesitas adalah kelebihan berat badan sebagai akibat dari penimbunan lemak tubuh yang berlebihan. Setiap orang memerlukan sejumlah lemak tubuh untuk menyimpan energy.

SATUAN ACARA PENYULUHAN

“ OBESITAS “

Disusun Oleh :

ARENGA NUCIFERA

P0 5130112 044

D3 GIZI 2A

Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Poltekkes Kemenkes Bengkulu

2013

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik                           :  Obesitas

Sasaran                        : Keluarga binaan

Tempat                        : Gedung Gizi

Hari – Tanggal            : Senin /  16 Desember 2013

I.                   TUJUAN INTRUKSIONAL UMUM (TIU)

Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan pada keluarga diharapkan dapat mengetahui dan memahami tentang keadaan obesitas/kegemukan.

II.                TUJUAN INTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)

Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan pada lansia dan keluarga lansia, diharapkan akan mampu :

·         Menyebutkan pengertian obesitas

·         Menyebutkan penyebab obesitas

·         Menyebutkan tipe-tipe obesitas

·         Menyebutkan komplikasi obesitas

III.             SASARAN

Keluarga binaan.

IV.             MATERI

·         Definisi Obesitas

·         Penyebab Obesitas

·         Tipe Obesitas

·         Tanda dan gejala Obesitas

·         Penatalaksanaan Diet Obesitas

V.                METODE

·         Ceramah

·         Diskusi/Tanya jawab

VI.             MEDIA

Makalah

VII.          EVALUASI

1.      Evaluasi Struktur

Peserta Hadir Di tempat Penyuluhan

Penyelenggaraan Penyuluhan Di Gedung Gizi

Pengoranisasian Penyelenggaraan dilakukan setelah peserta penyuluhan diseleksi

2.      Evaluasi Proses

Peserta antusias terhadap materi penyuluhan

Peserta mengikuti jalannya penyuluhan sampai selesai

Peserta mengajukan pertanyaan dan menjawab pertanyaan secara benar

3.      Evaluasi Hasil

·         Prosedur : Post test

·         Jenis Test: Lisan

·         Butir Soal: 6 soal

·         Apa pengertian Obesitas ?

·         Apa saja yang bisa menyebabkan terjadinya Obesitas ?

·         Sebutkan tanda dan gejala Obesitas ?

·         Bagaimana cara pencegahan Obesitas ?

·         Bagaimana Diet Yang Tepat untuk Obesitas ?

VIII.KEGIATAN PENYULUHAN

No	Waktu	Kegiatan Penyuluhan	kegiatan Peserta
1	Pembukaan (2 menit)	Memberi salam Memperkenalkan diri Menjelaskan tujuan dari Penyuluhan Menyebutkan materi penyuluhan Bertanya kepada peserta apakah sudah mengerti tentang Obesitas	Menjawab salam Mendengarkan Mendengarkan Mendengarkan dan memperhatikan Menjawab Pertanyaan
2	Kegiatan Inti /Pelaksanaan (15 menit)	Menjelaskan tentang: Pengertian Obesitas Penyebab Obesitas Tanda dan gejala Obesitas Cara Pencegahan obesitas Penatalaksanaan Obesitas. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk bertanya	Mendengarkan dan memperhatikan penjelasan Penyuluh Mengajukan pertanyaan
3 4	Evaluasi (10 menit) Terminasi (3 menit )	Menanyakan Kepada Peserta tentang Materi yang telah diberikan dan reinforcement peserta kepada peserta yang dapat menjawab Menanyakan Kembali apakah ada peserta yang kurang jelas mengenai isi penyuluhan Mengucapkan Terima kasih Atas Peran sertanya Mengucapkan Salam Penutup	Menjawab Pertanyaan Menjawab pertanyaan Mendengarkan 2. Menjawab salam

 Latar Belakang

Secara garis besar, masalah gizi terbagi menjadi dua, yaitu gizi lebih dan gizi kurang. Kecenderungan masalah gizi lebih di masyarakat disebabkan oleh meningkatnya modernisasi di berbagai bidang. Hal ini diperparah dengan menjamurnya berbagai macam restoran fast food dari negara maju yang masuk ke negara berkembang. Ini menyebabkan obesitas tidak hanya menyerang kalangan ekonomi atas tetapi juga ekonomi bawah. Berdasarkan Susenas 1999, prevalensi gizi lebih pada balita di Indonesia diperkirakan sekitar 5.3 % di kota dan 4.27% di desa.

Masalah gizi lebih tidak hanya menyebabkan kegemukan dan obesitas tetapi juga memicu penyakit lain misalnya hipertensi, penyakit jantung, diabetes melitus dan lain-lain. Komplikasi antara obesitas dengan penyakit-penyakit tersebut dapat menyebabkan kematian.

A.   Definisi

Obesitas adalah kelebihan berat badan sebagai akibat dari penimbunan lemak tubuh yang berlebihan. Setiap orang memerlukan sejumlah lemak tubuh untuk menyimpan energy.

Klasifikasi :

IMT	Klasifikasi
< 18.5	Underweight
18.5–22,9	Normal
≥23	Overweight
23 - 24,9	Beresiko
25 – 29,9	Obesitas I
≥ 30	Obesitas II

Tipe- tipe pada obesitas :

·         Obesitas tipe buah apel ( apple shape)

Tipe seperti ini biasanya terdapat pada pria. Dimanan lemak tertumpuk disekitar perut . resiko kesehatan pada tipe ini lebih tinggi dibandingkan tipe buah pear (Gynoid)

·         Obesitas tipe buah pear (Gynoid)

Tipe ini cenderung dimiliki oleh wanita, lemak yang ada disimpan disekitar pinggul dan bokong. Resiko terhadap penyakit pada tipe gynoid umumnya kecil.

·         Obesitas tipe Ovid (bentuk kotak buah)

Cirri dari tipe ini adalah “ besar di seluruh bagian badan “. Tipe Ovid umumnya terdapat pada  orang-orang yang gemuk secara genetik.

Tipe obesitas berdasarkan keadaan sel lemak :

Tipe hiperlastik

Tipe hiperlastik merupakan kegemukan yang disebabkan oleh jumlah sel lemak lebih banyak dibandingkan dengan  kondisi normal. Ukuran sel lemak tersebut masih sesuai dengan ukuran sel yang normal.

Kegemukan tipe hiperlastik biasanya terjadi sejak masa anak-anak dan sulit untuk diturunkan keberat badan normal.

Bila terjadi penurunan berat badan sifatnya hanya sementara dan kondisi tubuh akan mudah kembali ke keadaan semula.

Tipe Hipertropik

Kegemukan yang termasuk dalam tipe ini mempunyai jumlah sel yang normal, tetapi ukuran sel lebih besar dari ukuran sel lebih besar dari ukuran normal.

Kegemukan  ini biasanya terjadi darah tinggi. Pada orang dewasa dan relatif lebih mudah menurunkan berat badan disbanding tipe hiperlastik.

Kegemukan tipe ini mempunyai resiko lebih mudah terserang penyakit gula.

Tipe hiperlastik-hipertropik

Kegemukan tipe ini jumlah maupun ukuran sel yang tredapat pada tubuh seseorang  melebihi ukuran normal.

Proses kegemukan dimulai sejak masa anak-anak dan berlangsung terus hingga dewasa.

Mereka yang mengalami kegemukan tipe ini paling sukar menurunkan berat tubuh.

Mudah terserang penyakit degeneratif.

B. Penyebab

 1. Genetik

Kegemukan dapat diturunkan dari generasi sebelumnya pada generasi berikutnya di dalam sebuah keluarga. Itulah sebabnya kita seringkali menjumpai orangtua yang gemuk cenderung memiliki anak-anak yang gemuk pula.  Dalam hal ini nampaknya faktor genetik telah ikut campur dalam menentukan jumlah unsur sel lemak dalam tubuh.  Hal ini dimungkinkan karena pada saat  ibu yang obesitas sedang hamil maka unsur sel lemak yang berjumlah besar dan melebihi ukuran normal, secara otomatis akan diturunkan kepada sang bayi selama dalam kandungan. Maka tidak heranlah bila bayi yang lahirpun memiliki unsur lemak tubuh yang relatif sama besar.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa rata-rata faktor genetik memberi pengaruh sebesar 33% terhadap berat badan seseorang.

2.      Faktor lingkungan

Termasuk perilaku/pola gaya hidup (misalnya apa yang dimakan dan berapakali seseorang makan serta bagaiman aktivitasnya). Seseorang tentu saja tidak dapat mengubah pola genetiknya, tetapi dia dapat mengubah pola makan dan aktivitasnya.

3.      Kurang olahraga

Kekurangan aktifitas gerak akan menyebabkan suatu siklus yang hebat, obesitas membuat kegiatan olah raga menjadi sangat sulit dan kurang dapat dinikmati dan kurangnya olah raga secara tidak langsung akan mempengaruhi turunnya metabolisme basal tubuh orang tersebut. Jadi olah raga sangat penting dalam penurunan berat badan tidak saja karena dapat membakar kalori, melainkan juga karena dapat membantu mengatur berfungsinya metabolis normal.

4.      Faktor obat-obatan

Misalnya obat anti depresi, obat penggemuk, itu banyak menyebabkan berat badan menambah.

5.      Faktor emosional

Sebuah pandangan populer adalah bahwa obesitas bermula dari masalah emosional yang tidak teratasi. Orang-orang gemuk haus akan cinta kasih, seperti anak-anak makanan dianggap sebagai simbol kasih sayang ibu, atau kelebihan makan adalah sebagai subtitusi untuk pengganti kepuasan lain yang tidak tercapai dalam kehidupannya.

Orang gemuk seringkali mengatakan bahwa mereka cenderung makan lebih banyak apa bila mereka tegang atau cemas, dan eksperimen membuktikan kebenarannya. Orang gemuk makan lebih banyak dalam suatu situasi yang sangat mencekam.

C. Tanda dan Gejala

·         Sesak napas. Rata-rata orang yang tubuhnya gemuk akan merasakan napasnya lebih berat. Hal itu disebabkan adanya penumpukan lemak di sekitar leher dan dada. Lemak berlebih ini membuat udara agak sulit mengalir masuk dan keluar paru-paru.

·         Sakit lutut. Penyebabnya adalah lutut dan pergelangan kaki, termasuk bagian sendi, mendapatkan tekanan kuat untuk menahan beban berat badan di atasnya. Akibatkan area kaki terasa sakit dan kaku. Ini mempengaruhi pula terhadap postur tubuh dalam jangka panjang.

·         Mudah depresi. Orang gemuk cenderung rendah diri karena kondisinya. Mereka lebih mudah tertekan pikirannya karena keadaan fisiknya.

·         Sakit maag. Kelebihan lemak membuat adanya tekanan di sistem pencernaan  dan kadang menyebabkan isi perut kembali didorong ke arah kerongkongan. Rasa yang muncul di antaranya gejala maag, rasa nyeri di tulang dada, hingga rasa terbakar di kerongkongan.

·         Mendengkur. Penumpukan lemak di leher juga memicu seseorang mendengkur. Dengkuran terjadi saat terjadi getaran jaringan lunak di tenggorokan dan leher ketika bernapas. Jika lingkar leher lebih dari 43 centimeter, biasanya lebih banyak mendengkur saat tidur.

·         Memiliki tekanan darah tinggi.Obesitas dan hipertensi saling berkait. Banyaknya lemak dalam tubuh menimbulkan risiko seseorang memiliki tekanan darah tinggi. Hal ini membuat seseorang juga rentan mengalami masalah kardiovaskular. Serangan stroke dan jantung patut diwaspadai.

·         Sakit punggung. Orang gemuk memiliki tiga risiko sakit di bagian punggung. Yaituk keausan di punggung bagian bawah (spoondylolisthesis), patah tulang belakng, dan penyempitan kanal tulang belakang.

·         Masalah kulit. Orang dengan obesitas lebih mungkin memiliki kulit gelap dan terjadi lipatan-lipatan

·         Haid tidak teratur. Ini terjadi pada wanita gemuk yang kemungkinan diakibatkan ketidakseimbangan hormon karena kelebihan lema

D.    Komplikasi

1.      Diabetes (kencing manis),

2.      Hipertensi (tekanan darah tinggi),

3.      Dislipidemia (kadar kolesterol dan trigliserida darah tinggi),

4.      Percepatan atherosklerosis (penyumbatan pembuluh darah)

5.      Mengganggu penampilan / estetika diri,

6.      Kematian akibat penyakit jantung dan pembuluh darah.

7.      serangan jantung.

8.      stroke

9.      kanker.

E. Berbagai Upaya Menurunkan Berat Badan

Dalam menurunkan berat badan agar dapat kembali ideal dapat dilakukan dengan cara:

ü  Pengaturan makan atau diet

ü  Penggunaan teknik akupuntur

ü  Aktivitas fisik / latihan jasmani

Kiat Menghindari Kegemukan :

1.            Kegemukan identik dengan kebiasaan makan, berikut beberapa kiat yang dapat dilakukan untuk menghindari kegemukan :

2.            Jangan yang digoreng. Masaklah mi dalam air, jangan digoreng. Begitu juga dengan nasi. Sajikan nasi yang ditanak/dikukus, jangan yang digoreng. Memilih daging juga lebih baik yang dipanggang.

3.            Kunyah perlahan. Kunyahlah makanan secara perlahan-lahan dan cobalah menikmati makanan sewaktu berada dalam mulut. Dengan demikian akan menyebabkan lambung cepat kenyang dan membantu mencegah makan terlalu banyak. Nasihat lama yang masih boleh diikuti, kunyahlah makanan setidaknya 32 kali sebelum menelannya.

4.            Ambil sedikit. Ambillah makanan pertama sedikit mungkin ke dalam piring Anda. Tambah sedikit demi sedikit bila masih lapar. Cara ini dilakukan agar Anda tidak merasa terpaksa harus menghabiskan makanan yang sudah berada di piring.

5.            Tinggalkan meja setelah selesai. Diimbau untuk segera meninggalkan meja makan setelah selesai dan jangan dilanjutkan dengan mengobrol. Ini dilakukan untuk menghindarkan diri dari iseng atau keinginan ngemil dan mengambil makanan dari sana-sini sehingga tak terasa perut menjadi terlalu kenyang. Hindari kadar gula dan lemak tinggi.

6.            Hindari makanan berkadar gula dan lemak tinggi seperti cake cokelat, kue-kue (pastries), lemak hewan, mentega, fullcream milk, jeroan, dan lain-lain.

7.            Konsumsi banyak buah. Mengonsumsi banyak buah-buahan, sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan, dan karbohidrat dapat menjaga jumlah kalori yang masuk agar sesuai dengan kebutuhan.

8.            Waspadai minuman bersoda. Anak-anak yang mengonsumsi minuman ringan bergula berisiko tinggi mengalami kegemukan. Laporan para peneliti Amerika yang diterbitkan oleh The British Medical Journal The Lancet, remaja AS perlu segera mengurangi minuman bersoda dan junk food yang berisiko mengganggu kesehatan. "Kami menemukan selalu ada minuman ringan di setiap hidangan tambahan, dan risiko kegemukan meningkat kira-kira 50 persen," kata Ludwig.

Buatlah Piramida anda sendiri

ü   Makanlah 3 kali sehari secara teratur (sarapan, makan siang, dan makan malam). Jangan menunda waktu makan atau menghilangkan (skip) salah satu makan utama anda.

ü   Benahi pilihan makanan anda secara bertahap. Hal ini akan lebih mudah dibandingkan anda harus merubah drastis semuanya dalam satu waktu.

ü   Pilihlah makanan dari kelima jenis makanan setiap hari. Buatlah piramida anda mulai dari bagian dasar, yaitu makanan pokok, kemudian sayur dan buah-buahan.

ü   Aturlah piring makan anda. Bagi piring makan menjadi 4 bagian. Isi ketiga bagian masing-masing dengan makanan pokok, sayuran dan buah-buahan,sedangkan yang keempat diisi dengan kelompok daging rendah lemak. Kemudian tambahkan menu kelima, yaitu segelas susu rendah/bebas lemak.

ü   Buatlah porsi secukupnya. Kurangi makanan yang mengandung lemak dan gula. Dan sesuaikan waktu penyajian antara makan utama dan cemilan (snack).

ü   Buatlah makanan anda bervariasi. Cobalah bereksperimen dengan mencoba makanan-makanan baru. Disamping mendapat keuntungan dari segi gizi, juga dapat menambah minat terhadap makanan dan cemilan yang sehat.

F.  Penatalaksanaan

Tabel 1. Bahan Makanan yang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan

Bahan Makanan	Dianjurkan	Tidak Dianjurkan
Sumber Karbohidrat	Karbohidrat kompleks seperti: nasi, jagung, ubi, singkong, talas, kentang, sereal.	Karbohidrat sederhana seperti: gula pasir, gula merah, sirup, kue yang manis, dan gurih.
Sumber protein hewani	Daging tidak berlemak, ayam tanpa kulit, ikan, telur, daging asap, susu dan keju rendah lemak.	Daging berlemak, daging kambing, daging yang diolah dengan santan kentan, digoreng, jeroan, susu full cream, susu kental manis.
Sumber protein nabati	Tempe, tahu, susu kedelai, kacang-kacangan yang diolah tanpa digoreng atau dengan santan kental.	Kacang-kacangan yang diolah dengan cara menggoreng atau dengan santan kental.
Sayuran	Sayuran yang banyak mengandung serat dan diolah tanpa santan kental berupa sayuran rebus, tumis, dengan santan encer atau lalapan.	Sayuran yang sedikit mengandung serat dan yang dimasak dengan santan kental.
Buah-buahan	Semua macam buah-buahan terutama yang banyak mengandung serat.	Durian, avokad, manisan, buah-buahan, buah yang diolah dengan gula dan susu kental manis.
Lemak	Minyak tak jenuh tunggal atau ganda, seperti minyak kelapa sawit, minyak kedelai dan minyak jagung yang tidak digunakan untuk menggoreng.	Minyak kelapa, kelapa, dan santan.

Sumber: Budiyanto (2002: 25)

Daftar Pustaka

·         Sarwana (1996). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi III. FKUI: Jakarta

·         Siregar, Afriyana. 2012. Handout Patologi Manusia Dasar.;Poltekkes Kemenkes Bengkulu.

·         Hernomo, Kusumobroto. 2006. Ilmu penyakit dalam ., 2006 Jakarta ; Jakarta

·         ILMU PENYAKIT DALAM, DR.Dr. Soeparman.

·         Soepaman, Sarwono Waspadji. 2001. Ilmu Penyakit dalam Jilid II Edisi 3. Jakarta : Balai Penerbit FKUI

·         Tangel, Finka.2013. Penatalaksanaan obesitas. Jakarta. medstudent.blogspot

·         Budiyanto.2002.penatalaksaan diet penderita obesitas. Universitas Negeri Yogyakarta (UNY)

·         Nia. 2012.  Artikel Gizi ; rsudkudus

Klasifikasi :

IMT	Klasifikasi
< 18.5	Underweight
18.5–22,9	Normal
≥23	Overweight
23 - 24,9	Beresiko
25 – 29,9	Obesitas I
≥ 30	Obesitas II

Tipe- tipe pada obesitas :

·         Obesitas tipe buah apel ( apple shape)

Tipe seperti ini biasanya terdapat pada pria. Dimanan lemak tertumpuk disekitar perut . resiko kesehatan pada tipe ini lebih tinggi dibandingkan tipe buah pear (Gynoid)

·         Obesitas tipe buah pear (Gynoid)

Tipe ini cenderung dimiliki oleh wanita, lemak yang ada disimpan disekitar pinggul dan bokong. Resiko terhadap penyakit pada tipe gynoid umumnya kecil.

·         Obesitas tipe Ovid (bentuk kotak buah)

Cirri dari tipe ini adalah “ besar di seluruh bagian badan “. Tipe Ovid umumnya terdapat pada  orang-orang yang gemuk secara genetik.

Tipe obesitas berdasarkan keadaan sel lemak :

Tipe hiperlastik

Tipe hiperlastik merupakan kegemukan yang disebabkan oleh jumlah sel lemak lebih banyak dibandingkan dengan  kondisi normal. Ukuran sel lemak tersebut masih sesuai dengan ukuran sel yang normal.

Kegemukan tipe hiperlastik biasanya terjadi sejak masa anak-anak dan sulit untuk diturunkan keberat badan normal.

Bila terjadi penurunan berat badan sifatnya hanya sementara dan kondisi tubuh akan mudah kembali ke keadaan semula.

Tipe Hipertropik

Kegemukan yang termasuk dalam tipe ini mempunyai jumlah sel yang normal, tetapi ukuran sel lebih besar dari ukuran sel lebih besar dari ukuran normal.

Kegemukan  ini biasanya terjadi darah tinggi. Pada orang dewasa dan relatif lebih mudah menurunkan berat badan disbanding tipe hiperlastik.

Kegemukan tipe ini mempunyai resiko lebih mudah terserang penyakit gula.

Tipe hiperlastik-hipertropik

Kegemukan tipe ini jumlah maupun ukuran sel yang tredapat pada tubuh seseorang  melebihi ukuran normal.

Proses kegemukan dimulai sejak masa anak-anak dan berlangsung terus hingga dewasa.

Mereka yang mengalami kegemukan tipe ini paling sukar menurunkan berat tubuh.

Mudah terserang penyakit degeneratif.

B. Penyebab

 1. Genetik

Kegemukan dapat diturunkan dari generasi sebelumnya pada generasi berikutnya di dalam sebuah keluarga. Itulah sebabnya kita seringkali menjumpai orangtua yang gemuk cenderung memiliki anak-anak yang gemuk pula.  Dalam hal ini nampaknya faktor genetik telah ikut campur dalam menentukan jumlah unsur sel lemak dalam tubuh.  Hal ini dimungkinkan karena pada saat  ibu yang obesitas sedang hamil maka unsur sel lemak yang berjumlah besar dan melebihi ukuran normal, secara otomatis akan diturunkan kepada sang bayi selama dalam kandungan. Maka tidak heranlah bila bayi yang lahirpun memiliki unsur lemak tubuh yang relatif sama besar.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa rata-rata faktor genetik memberi pengaruh sebesar 33% terhadap berat badan seseorang.

2.      Faktor lingkungan

Termasuk perilaku/pola gaya hidup (misalnya apa yang dimakan dan berapakali seseorang makan serta bagaiman aktivitasnya). Seseorang tentu saja tidak dapat mengubah pola genetiknya, tetapi dia dapat mengubah pola makan dan aktivitasnya.

3.      Kurang olahraga

Kekurangan aktifitas gerak akan menyebabkan suatu siklus yang hebat, obesitas membuat kegiatan olah raga menjadi sangat sulit dan kurang dapat dinikmati dan kurangnya olah raga secara tidak langsung akan mempengaruhi turunnya metabolisme basal tubuh orang tersebut. Jadi olah raga sangat penting dalam penurunan berat badan tidak saja karena dapat membakar kalori, melainkan juga karena dapat membantu mengatur berfungsinya metabolis normal.

4.      Faktor obat-obatan

Misalnya obat anti depresi, obat penggemuk, itu banyak menyebabkan berat badan menambah.

5.      Faktor emosional

Sebuah pandangan populer adalah bahwa obesitas bermula dari masalah emosional yang tidak teratasi. Orang-orang gemuk haus akan cinta kasih, seperti anak-anak makanan dianggap sebagai simbol kasih sayang ibu, atau kelebihan makan adalah sebagai subtitusi untuk pengganti kepuasan lain yang tidak tercapai dalam kehidupannya.

Orang gemuk seringkali mengatakan bahwa mereka cenderung makan lebih banyak apa bila mereka tegang atau cemas, dan eksperimen membuktikan kebenarannya. Orang gemuk makan lebih banyak dalam suatu situasi yang sangat mencekam.

C. Tanda dan Gejala

·         Sesak napas. Rata-rata orang yang tubuhnya gemuk akan merasakan napasnya lebih berat. Hal itu disebabkan adanya penumpukan lemak di sekitar leher dan dada. Lemak berlebih ini membuat udara agak sulit mengalir masuk dan keluar paru-paru.

·         Sakit lutut. Penyebabnya adalah lutut dan pergelangan kaki, termasuk bagian sendi, mendapatkan tekanan kuat untuk menahan beban berat badan di atasnya. Akibatkan area kaki terasa sakit dan kaku. Ini mempengaruhi pula terhadap postur tubuh dalam jangka panjang.

·         Mudah depresi. Orang gemuk cenderung rendah diri karena kondisinya. Mereka lebih mudah tertekan pikirannya karena keadaan fisiknya.

·         Sakit maag. Kelebihan lemak membuat adanya tekanan di sistem pencernaan  dan kadang menyebabkan isi perut kembali didorong ke arah kerongkongan. Rasa yang muncul di antaranya gejala maag, rasa nyeri di tulang dada, hingga rasa terbakar di kerongkongan.

·         Mendengkur. Penumpukan lemak di leher juga memicu seseorang mendengkur. Dengkuran terjadi saat terjadi getaran jaringan lunak di tenggorokan dan leher ketika bernapas. Jika lingkar leher lebih dari 43 centimeter, biasanya lebih banyak mendengkur saat tidur.

·         Memiliki tekanan darah tinggi.Obesitas dan hipertensi saling berkait. Banyaknya lemak dalam tubuh menimbulkan risiko seseorang memiliki tekanan darah tinggi. Hal ini membuat seseorang juga rentan mengalami masalah kardiovaskular. Serangan stroke dan jantung patut diwaspadai.

·         Sakit punggung. Orang gemuk memiliki tiga risiko sakit di bagian punggung. Yaituk keausan di punggung bagian bawah (spoondylolisthesis), patah tulang belakng, dan penyempitan kanal tulang belakang.

·         Masalah kulit. Orang dengan obesitas lebih mungkin memiliki kulit gelap dan terjadi lipatan-lipatan

·         Haid tidak teratur. Ini terjadi pada wanita gemuk yang kemungkinan diakibatkan ketidakseimbangan hormon karena kelebihan lema

D.    Komplikasi

1.      Diabetes (kencing manis),

2.      Hipertensi (tekanan darah tinggi),

3.      Dislipidemia (kadar kolesterol dan trigliserida darah tinggi),

4.      Percepatan atherosklerosis (penyumbatan pembuluh darah)

5.      Mengganggu penampilan / estetika diri,

6.      Kematian akibat penyakit jantung dan pembuluh darah.

7.      serangan jantung.

8.      stroke

9.      kanker.

E. Berbagai Upaya Menurunkan Berat Badan

Dalam menurunkan berat badan agar dapat kembali ideal dapat dilakukan dengan cara:

ü  Pengaturan makan atau diet

ü  Penggunaan teknik akupuntur

ü  Aktivitas fisik / latihan jasmani

Kiat Menghindari Kegemukan :

1.            Kegemukan identik dengan kebiasaan makan, berikut beberapa kiat yang dapat dilakukan untuk menghindari kegemukan :

2.            Jangan yang digoreng. Masaklah mi dalam air, jangan digoreng. Begitu juga dengan nasi. Sajikan nasi yang ditanak/dikukus, jangan yang digoreng. Memilih daging juga lebih baik yang dipanggang.

3.            Kunyah perlahan. Kunyahlah makanan secara perlahan-lahan dan cobalah menikmati makanan sewaktu berada dalam mulut. Dengan demikian akan menyebabkan lambung cepat kenyang dan membantu mencegah makan terlalu banyak. Nasihat lama yang masih boleh diikuti, kunyahlah makanan setidaknya 32 kali sebelum menelannya.

4.            Ambil sedikit. Ambillah makanan pertama sedikit mungkin ke dalam piring Anda. Tambah sedikit demi sedikit bila masih lapar. Cara ini dilakukan agar Anda tidak merasa terpaksa harus menghabiskan makanan yang sudah berada di piring.

5.            Tinggalkan meja setelah selesai. Diimbau untuk segera meninggalkan meja makan setelah selesai dan jangan dilanjutkan dengan mengobrol. Ini dilakukan untuk menghindarkan diri dari iseng atau keinginan ngemil dan mengambil makanan dari sana-sini sehingga tak terasa perut menjadi terlalu kenyang. Hindari kadar gula dan lemak tinggi.

6.            Hindari makanan berkadar gula dan lemak tinggi seperti cake cokelat, kue-kue (pastries), lemak hewan, mentega, fullcream milk, jeroan, dan lain-lain.

7.            Konsumsi banyak buah. Mengonsumsi banyak buah-buahan, sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan, dan karbohidrat dapat menjaga jumlah kalori yang masuk agar sesuai dengan kebutuhan.

8.            Waspadai minuman bersoda. Anak-anak yang mengonsumsi minuman ringan bergula berisiko tinggi mengalami kegemukan. Laporan para peneliti Amerika yang diterbitkan oleh The British Medical Journal The Lancet, remaja AS perlu segera mengurangi minuman bersoda dan junk food yang berisiko mengganggu kesehatan. "Kami menemukan selalu ada minuman ringan di setiap hidangan tambahan, dan risiko kegemukan meningkat kira-kira 50 persen," kata Ludwig.

Buatlah Piramida anda sendiri

ü   Makanlah 3 kali sehari secara teratur (sarapan, makan siang, dan makan malam). Jangan menunda waktu makan atau menghilangkan (skip) salah satu makan utama anda.

ü   Benahi pilihan makanan anda secara bertahap. Hal ini akan lebih mudah dibandingkan anda harus merubah drastis semuanya dalam satu waktu.

ü   Pilihlah makanan dari kelima jenis makanan setiap hari. Buatlah piramida anda mulai dari bagian dasar, yaitu makanan pokok, kemudian sayur dan buah-buahan.

ü   Aturlah piring makan anda. Bagi piring makan menjadi 4 bagian. Isi ketiga bagian masing-masing dengan makanan pokok, sayuran dan buah-buahan,sedangkan yang keempat diisi dengan kelompok daging rendah lemak. Kemudian tambahkan menu kelima, yaitu segelas susu rendah/bebas lemak.

ü   Buatlah porsi secukupnya. Kurangi makanan yang mengandung lemak dan gula. Dan sesuaikan waktu penyajian antara makan utama dan cemilan (snack).

ü   Buatlah makanan anda bervariasi. Cobalah bereksperimen dengan mencoba makanan-makanan baru. Disamping mendapat keuntungan dari segi gizi, juga dapat menambah minat terhadap makanan dan cemilan yang sehat.

F.  Penatalaksanaan

Tabel 1. Bahan Makanan yang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan

Bahan Makanan	Dianjurkan	Tidak Dianjurkan
Sumber Karbohidrat	Karbohidrat kompleks seperti: nasi, jagung, ubi, singkong, talas, kentang, sereal.	Karbohidrat sederhana seperti: gula pasir, gula merah, sirup, kue yang manis, dan gurih.
Sumber protein hewani	Daging tidak berlemak, ayam tanpa kulit, ikan, telur, daging asap, susu dan keju rendah lemak.	Daging berlemak, daging kambing, daging yang diolah dengan santan kentan, digoreng, jeroan, susu full cream, susu kental manis.
Sumber protein nabati	Tempe, tahu, susu kedelai, kacang-kacangan yang diolah tanpa digoreng atau dengan santan kental.	Kacang-kacangan yang diolah dengan cara menggoreng atau dengan santan kental.
Sayuran	Sayuran yang banyak mengandung serat dan diolah tanpa santan kental berupa sayuran rebus, tumis, dengan santan encer atau lalapan.	Sayuran yang sedikit mengandung serat dan yang dimasak dengan santan kental.
Buah-buahan	Semua macam buah-buahan terutama yang banyak mengandung serat.	Durian, avokad, manisan, buah-buahan, buah yang diolah dengan gula dan susu kental manis.
Lemak	Minyak tak jenuh tunggal atau ganda, seperti minyak kelapa sawit, minyak kedelai dan minyak jagung yang tidak digunakan untuk menggoreng.	Minyak kelapa, kelapa, dan santan.

Sumber: Budiyanto (2002: 25)

Daftar Pustaka

·         Sarwana (1996). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi III. FKUI: Jakarta

·         Siregar, Afriyana. 2012. Handout Patologi Manusia Dasar.;Poltekkes Kemenkes Bengkulu.

·         Hernomo, Kusumobroto. 2006. Ilmu penyakit dalam ., 2006 Jakarta ; Jakarta

·         ILMU PENYAKIT DALAM, DR.Dr. Soeparman.

·         Soepaman, Sarwono Waspadji. 2001. Ilmu Penyakit dalam Jilid II Edisi 3. Jakarta : Balai Penerbit FKUI

·         Tangel, Finka.2013. Penatalaksanaan obesitas. Jakarta. medstudent.blogspot

·         Budiyanto.2002.penatalaksaan diet penderita obesitas. Universitas Negeri Yogyakarta (UNY)

·         Nia. 2012.  Artikel Gizi ; rsudkudus

Langganan: Entri (Atom)

Mengenai Saya

Catatan Anak Gizi

Arenga Nucifera Konsultasi tentang gizi??? Join with me Twitter : @Rhengarenga IG : arenganucifera Path : Arenga Nucifera SL Line(Massage) WA(message)

Lihat profil lengkapku

Arsip Blog

• ▼  2016 (4)
  • ▼  Oktober (1)
    • REPRODUKSI WANITA DAN LAKI-LAKI
  • ►  Mei (2)
  • ►  April (1)

• ►  2015 (1)

• ►  2014 (1)

REPRODUKSI WANITA DAN LAKI-LAKI

1.      Buatlah intisari materi ini khususnya yang berkaitan menstruasi dan mimpi basah?

1.      Pengertian

Sistem reproduksi merupakan sistem yang berfungsi untuk berkembang biak. Beberapa organ yang berkaitan dengan sistem reproduksi adalah organ reproduksi baik pada wanita maupun pada laki-laki, dan hormon yang menunjang aktivitas organ reproduksi. Secara fisiologi sistem reproduksi dapat inefektif tanpa mempengaruhi sistem tubuh yang lain. Organ reproduksi wanita terdiri dari organ reproduksi dalam dan  organ reproduksi luar.

2.      Sistem reproduksi wanita

Ketika dilahirkan normalnya seorang anak wnita telh mempunyai organ reproduksi yang lengkap, akan tetapi belum berfungsi sepenuhnya dengan sempurna. Organ reproduksi akan berfungsi sepenuhnya saat seorang wanita telah memasuki masa pubertas, dimana ditandai dengan perubahan-perubahan pada organ seks, seperti pembesaran payudara, pinggul dan keluar darah haid (menstruasi). Anatomi organ reproduksi wanita terdiri atas vulva, vagina, serviks (cerviks), rahim (uterus), saluran telur (fallopian tube/tuba falopi) dan indung telur (ovary/ovarium).

A.    Organ reproduksi wanita bagian dalam terdiri dari :

ü  ovarium

Ovarium (indung telur) merupakan saluran reproduksi perempuan yang berfungsi menghasilkan ovum serta hormon estrogen dan progesteron.

ciri-ciri ovarium :

o   berjumlah sepasang

·         Berbentuk oval dengan  Panjang 3 - 4 cm.

o   struktur berwarna putih kelabu   dengan permukaan       yang tidak teratur berukuran sekitar 3 cm x 1,5 cm.

o   Berada didalam rongga badan, di daerah pinggang

o   Umumnya setiap ovarium menghasilkan ovum setiap 28 hari.

o   Ovum yang dihasilkan ovarium akan bergerak ke saluran reproduksi

Saat memasuki masa pubertas, anak perempuan akan mengalami perubahan hormon yang menyebabkan oosit primer melanjutkan meiosis tahap pertamanya. Oosit yang mengalami meiosis I akan menghasilkan dua sel yang tidak sama ukurannya. Sel oosit pertama merupakan oosit yang berukuran normal (besar) yang disebut oosit sekunder, Sedangkan sel yang berukuran lebih kecil disebut badan polar pertama (oolosit primer). Selanjutnya , oosit sekunder meneruskan tahap meiosis II (meiosis kedua). Namun pada meiosis II, oosit sekunder tidak langsung diselesaikan sampai tahap akhir, melainkan berhenti sampai terjadi

B.     Siklus Estrus dan Menstruasi

Berbeda dengan laki-laki, wanita hanya mengeluarkan satu sel telur saja, selama waktu tertentu (siklus). Ovulasi pada wanita berhubungan dengan siklus yang dikontrol oleh hormon. Pada manusia dan primata, siklus reproduksinya disebut siklus menstruasi, sedangkan pada mamalia lain disebut siklus estrus. Menstruasi dapat diartikan sebagai luruhnya ovum yang tidak dibuahi beserta lapisan dinding uterus yang terjadi secara periodik. Darah menstruasi sering disertai jaringan-jaringan kecil yang bukan darah. Siklus reproduksi ini umumnya memiliki periode 28 hari hingga satu bulan, oleh krena itu disebut mens (berasal dari bahasa latin, menses yang arinya bulan).

Pada wanita siklus menstruasi rata-rata terjadi sekitar 28 hari, walaupun hal ini berlaku umum, tetapi tidak semua wanita memiliki siklus menstruasi yang sama, kadang-kadang siklus terjadi setiap 21 hari hingga 30 hari. Biasanya, menstruasi rata-rata terjadi 5 hari, kadang-kadang menstruasi juga dapat terjadi sekitar 2 hari sampai 7 hari paling lama 15 hari. Jika darah keluar lebih dari 15 hari maka itu termasuk darah penyakit. Umumnya darah yang hilang akibat menstruasi adalah 10mL hingga 80mL per hari tetapi biasanya dengan rata-rata 35mL per harinya.

Siklus estrus merupakan suatu perilaku seksual yang agresif dari hewan betina pada saat terjadi ovulasi. Estrus ini merupakan peristiwa yang paling menonjol dari siklus reproduksi mamalia selain manusia dan primata. Oleh karena itu, siklus reproduksinya disebut siklus estrus.

Tabel 2.2 Perbedaan siklus estrus dan menstruasi

Siklus Estrus	Siklus Menstruasi
      Tidak terjadi pembuahan maka endometrim akan dikeluarkan bersama darah.       Siklus menstruasi wanita umumnya 28 hari sekali.	      Tidak terjadi pendarahan karena endometrium diserap (reabsorpsi) oleh uterus.       Siklus estrus pada tikus hanya 5 hari sekali.

Selama ovulasi, kandungan estrogen tinggi, sehingga lendir pada serviks tipis. Keadaan itu melancarkan sperma untuk bergerak dari vagina ke uterus. Setelah ovulasi, kandungan progesteron meningkat, dan lendir serviks menebal dan lengket. Lendir itu akan menghalangi jalan masuk sperma ke uterus.

C.     Fase Siklus Menstrusi

1.         Fase aliran menstruasi

Tahap ini berlangsung selama 4-6 hari dalam satu siklus. Oleh karena hormon estrogen dan progesteron berhenti dikeluarkan, maka endometrium mengalami degenerasi. Darah, mukus dan sel-sel epitel dikeluarkan sebagai darah haid dari rongga uterus ke vagina. Dengan menurun dan hilanganya progesteron dan estrogen, FSH aktif di produksi lagi dan siklus dimulai kembali.

2.      Fase proliferase

Fase ini dikendalikan oleh hormon estrogen maka disebut juga “fase estrogenik”. Fase ini dimulai pada hari ke-5 sampai hari ke-14  dari siklus. Setiap bulan setelah haid, hipofisis menskresikan FSH. Hormon ini berpengaruh terhadap proses pertumbuhan dan pematangan ovum dan folikel Graaf. Selama pertumbuhan folikel menjadi folikel graaf terjadi proses pembentukan dan pengeluaran hormon estrogen. Estroge berfungsi untuk membangan edometrium sehingga endometrium rahim menebal hingga 5-7 cm. Selain itu, estrogen juga mempengaruhi kelenjar serviks untuk menghasilkan cairan encer.

Adanya estrogen akan menghambat pengeluaran FSH dan memacu pengeluaran LH yang dikeluarkan oleh lobus anterior hipofisis. Pada tahap akhir, dengan pecahnya folikel graaf, ovum perlepas dan terlempar keluar disebut ovulasi, kira-kira hari ke-14 dari suatu siklus.

3.       Fase sekresi (fase progesteron)

Fase ini terjadi pada hari ke 14-28 dari siklus. Folikel graaf yang pecah pada saat ovulasi berubah menjadi korpus rubrum yang mengandung banyak darah. Adanya LH menyebabkan korpus rubrum berubah menjadi korpus luteum (badan kuning). Korpus luteum mensekresikan hormon progesteron.

Selama fase sekresi, endometrim terus menebal. Arteri-arteri mebesar, dan kelenjar endometrium tumbuh. Perubahan endometrium dipengaruhi oleh hormon estrogen dan progesteron yang disekresikan oleh korpus luteum sesudah ovulasi. Jika tidak ada kehamilan, korpus luteum berdegenerasi sehingga progesteron dan estrogen menurun bahkan sampai hilang.

2  Sistem Reproduksi Pria

Alat reproduksi laki-laki terdiri dari alat kelamin bagian luar dan alat kelamin bagian dalam. Alat kelamin bagian luar terdiri dari penis dan skrotum. Sedangkan alat kelamin bagian dalam terdiri dari testis, epididimis, vas deferens, prostat, vesika seminalis, dan kelenjar bulbouretral.

1. Testis

Testis disebut juga dengan buah zakar. Testis merupakan organ kecil dengan diameter sekitar 5 cm pada orang dewasa. Testis juga memiliki tanggung jawab lain, yaitu membuat hormon testosteron. Hormon ini merupakan hormon yang sangat bertanggung jawab atas perubahan anak laki-laki menjadi dewasa. Membuat suara laki-laki menjadi besar dan berat, dan berbagai perubahan lain yang memperlihatkan bahwa seorang anak telah beranjak dewasa.

2. Skrotum

Skrotum adalah kantung (terdiri dari kulit dan otot) yang membungkus testis atau buah zakar. Skrotum terletak di antara penis dan anus serta di depan perineum. Fungsi utama skrotum adalah untuk memberikan kepada testis suatu lingkungan yang memiliki suhu 1-8^oC lebih dingin dibandingkan temperature rongga tubuh. Pengaturan suhu dilakukan dengan mengeratkan atau melonggarkan skrotum, sehingga testis dapat bergerak mendekat atau menjauhi tubuh. Testis akan diangkat mendekati tubuh pada suhu dingin dan bergerak menjauh pada suhu panas.

3. Vas deferens

Vas deferens adalah sebuah tabung yang dibentuk dari otot. Vas deferens membentang dari epididimis ke uretra. Vas deferens berfungsi sebagai tempat penyimpanan sperma sebelum dikeluarkan melalui penis. Saluran ini bermuara dari epididimis. Saluran vas deferens menghubungkan testis dengan kantong sperma. Kantong sperma ini berfungsi untuk menampung sperma yang dihasilkan oleh testis.

4. Epididimis

Epididimis adalah saluran-saluran yang lebih kecil dari vas deferens. Alat ini mempunyai bentuk berkelok-kelok dan membentuk bangunan seperti topi. Epididimis berfungsi sebagai tempat pematangan sperma.

5. Vesikula seminalis

Vesikula seminalis berfungsi membuat cairan yang akan bercampur dengan sperma untuk menghasilkan cairan semen (cairan yang dikeluakan seorang pria saat ejakulasi). Disini sperma akan disimpan sementara sampai dikeluarkan saat ejakulasi.

6. Kelenjar Prostat

Kelenjar yang bertugas untuk membuat cairan yang berwarna seperti susu yang bersama dengan cairan yang diproduksi vesikula seminalis, dimana sperma akan “berenang” di dalam vagina dan uterus wanita.

7. Uretra

Uretra merupakan saluran sperma dan urine. Uretra berfungsi membawa sperma dan urine ke luar tubuh.

8. Penis

Penis dibagi menjadi dua bagian, yaitu batang dan kepala penis. Pada bagian kepala terdapat kulit yang menutupinya, disebut preputium. Kemampuan ereksi sangat berperan dalam fungsi reproduksi. Pada bagian dalam penis terdapat saluran yang berfungsi mengeluarkan urine. Saluran ini untuk mengalirkan sperma keluar. Jadi, fungsi penis sebagai alat sanggama, saluran pengeluaran sperma, dan urine.

A.    Mimpi Basah

Memasuki usia 10-12 tahun, anak laki-laki akan melalui proses pubertas bahkan beberapa anak sudah mengalaminya di usia yang lebih muda. Selama tahap ini, laki-laki mulai menghasilkan sperma dan mendapatkan kemampuan untuk ejakulasi. usia-usia seperti inilah biasanya remaja pria akan mendapatkan pengalaman mimpi basah pertamanya. Karena tempat tidurnya basah, biasanya anak lelaki akan terbangun di malam hari atau pagi buta. Saat bangun itulah anak laki kebanyakan bingung dan khawatir tentang mimpi basahnya. Seperti dilansir sexinfo, kebingungan ini wajar karena kebanyakan orangtua tidak pernah memberitahukan apa itu orgasme, mimpi basah atau ejakulasi. Mimpi basah terjadi karena adanya rangsangan pada alat kelamin akibat gesekan dari kasur atau seprai, mimpi erotis, kandung kemih penuh atau kenangan dari aktivitas atau pikiran seksual. Mimpi basah ini terjadi pada saat seseorang mengalami tidur yang dalam atau tidur REM (gerakan mata cepat atau rapid eye movement), yaitu tahap tidur yang mana terjadinya mimpi. Tidur dalam ini kemudian membuat laju respirasi dan aktivitas otak meningkat, serta otot-otot menjadi lebih rileks, yang ditandai dengan gerakan bola mata yang cepat. Pada saat tidur yang dalam itulah pria biasanya mengalami ereksi sekitar 3-5 kali. Karena rangsangan kelamin atau mimpi erotis mungkinkan terjadinya ejakulasi atau orgasme saat tidur yang kemudian akhirnya dikenal dengan mimpi basah.

B.     Bagaimana Bisa Terjadi?

Ketika seseorang laki-laki memasuki masa pubertas, terjadi pematangan sperma didalam testis. Sperma yang telah diproduksi ini akan dikeluarkan melalui Vas Deferens kemudian berada dalam cairang mani yang diproduksi oleh kelenjar prostat. Air mani yang telah mengandung sperma ini akan keluar yang disebut ejakulasi. Ejakulasi yang tanpa rangsangan yang nyata disebut mimpi basah. Proses terjadinya mimpi basah :

Anak laki-laki yang menginjak remaja akan mengalami masa pubertas dan mulai terjadi proses pematangan sperma yang terjadi di testis. Produksi sperma seseorang dipengaruhi oleh faktor nutrisi (makanan), istirahat, rokok, narkoba, alkohol dan lain-lain. Sperma yang telah diproduksi ini akan dikeluarkan dari testis melalui saluran atau pas differense kemudian berada dalam cairan mani yang diproduksi oleh kelenjar prostat dan kelenjar lainnya. Air mani yang telah mengandung sperma akan keluar dari dalam tubuh laki-laki melalui saluran kemih di batang penis, pengeluaran sperma tersebut disebut ejakulasi dan ejakulasi yang terjadi secara alami tanpa ransangan terjadi saat mimpi basah.

Pria memang bisa terus menghasil sperma sampai usia tua, tapi tidak dengan mimpi basah karena dalam kondisi tertentu mimpi erotis ini bisa berhenti secara teori mimpi basah yang diakhiri dengan ejakulasi dialami pria sebagain penanda datangnya masa puber, mimpi basah menandakan bahwa sistem reproduksi pria untuk menghasilkan sel sperma sudah berjalan.

Faktor yang mempengaruhi mimpi basah :

1.      Makanan

2.      Aktifitas

3.      Fantasi seksual

Semakin makanan bergizi, kurang aktivitas dan fantasi seksualnya liar maka kejadia mimpi basah kemungkinan semakin sering tetapi sebaliknya jika makanan kurang, aktifitas padat dan fantasi seksualnya kurang maka kejadian mimpi basah berkurang.

Komunikasi Interpersonal

PENDAHULUAN

Latar Belakang
Kegiatan komunikasi intrapersonal dan interpersonal  merupakan kegiatan sehari-hari yang paling banyak dilakukan oleh manusia sebagai mahluk sosial. Sejak bangun tidur di pagi hari sampai tidur lagi di larut malam, sebagian besar dari waktu kita digunakan untuk berkomunikasi dengan manusia yang lain. Dengan demikian kemampuan berkomunikasi merupakan suatu kemampuan yang paling dasar. Akan tetapi dalam kehidupan sehari-hari kita sering mengalami perbedaan pendapat, ketidaknyamanan situasi atau bahkan terjadi konflik yang terbuka yang disebabkan adanya kesalahfahaman dalam berkomunikasi. Menghadapi situasi seperti ini, manusia baru akan menyadari bahwa diperlukan pengetahuan mengenai bagaimana cara berkomunikasi yang baik dan efektif.yang harus dimiliki seorang manusia.
Efektifitas seorang komunikator dapat dievaluasi dari sudut sejauhmana tujuan-tujuan tersebut dicapai. Persyaratan untuk keberhasilan komunikasi adalah mendapat perhatian. Jika pesan disampaikan tetapi penerima mengabaikannya, maka usaha komunikasi tersebut akan gagal. Keberhasilan komunikasi juga tergantung pada pemahaman pesandan penerima. Jika penerima tidak mengerti pesan tersebut,maka tidaklah mungkin akan berhasil dalam memberikan informasi atau mempengaruhinya. Bahkan jika suatu pesan tidak dimengerti, penerima mungkin tidak meyakini bahwa informasinya benar, sekalipun komunikator benar-benar memberikan arti apa yang dikatakan.
Kemampuan berkomunikasi interpersonal yang baik dan efektif sangat diperlukan oleh manusia agar dia dapat menjalani semua aktivitasnya dengan lancar. Terutama ketika seseorang melakukan aktivitas dalam situasi yang formal, misal dalam lingkungan kerja. Lebih penting lagi ketika aktivitas kerja seseorang adalah berhadapan langsung dengan orang lain dimana sebagian besar kegiatannya merupakan kegiatan komunikasi interpersonal.
Agar komunikasi dapat berjalan lancar, maka dibutuhkan keahlian dalam berkomunikasi  (communication skill). Dan tidaklah semua orang memiliki communication skill. Banyak orang yang berkomunikasi hanya mengandalkan gaya yang dipakai sehari-hari. Mereka menganggap cara komunikasi yang mereka pakai sudah benar. Padahal kalau dicermati masih banyak kesalahan dalam berkomunikasi.

Tujuan
Untuk mengetahui pengertian komunikasi
Untuk mengetahui pengelompokan komunikasi
Untuk mengetahui pengertian komunikasi ke bawah (downward communication)
Untuk mengetahui pengertian komunikasi sejajar  (sideways communications)
Untuk mengetahui pengertian  Komunikas ke atas (upward communication)




















BAB II
PEMBAHASAN


Pengertian komunikasi
Komunikasi merupakan faktor yang penting dalam suatu organisasi, karena setiap organisasi harus melakukan komunikasi dengan berbagai pihak untuk mencapai tujuannya. Sebuah organisasi adalah sebuah masyarakat dalam bentuk kecil. Hubungan antara anggota organisasi direkatkan dengan komunikasi sehingga terbentuk kebersamaan yang memungkinkan organisasi dapat menjalankan fungsinya.   Dengan adanya komunikasi yang baik suatu organisasi dapat berjalan lancar dan berhasil dan begitu pula sebaliknya, kurangnya atau tidak adanya komunikasi organisasi dapat macet atau berantakan, karena seperti yang dikatakan Katz & Kahn bahwa komunikasi sebagai proses penyampaian informasi, dan pengertian dari satu orang ke orang lain merupakan satu-satunyacara memanajemen aktivitas dalam suatu organisasi (Ruslan, 1999:80).            Tidak ada kelompok yang dapat eksis tanpa komunikasi. Hanya lewat pentransferan makna dari satu orang ke orang lain informasi dan gagasan dapat dihantarkan.

 Pengelompokkan Komunikasi
Menurut Guffery dalam Pratminingsih (2006: 12) ditinjau dari segi formalitas, komunikasi organisasional bisa dikelompokkan menjadi komunikasi informal dan formal.
1. Komunikasi Informal
Komunikasi informal merupakan suatu proses komunikasi yang terjadi di antara para anggota organisasi tanpa menggunakan jalur komunikasi formal yang berlaku di organisasi.


2. Komunikasi Formal
Komunikasi formal merupakan suatu arus komunikasi yang terjadi secara formal sesuai dengan struktur organisasi.
Ditinjau dari arahnya, komunikasi formal bisa dikelompokkan menjadi tiga yaitu:
Komunikasi ke bawah (downward communication)
Komunikasi ke bawah (downward communication), yakni komunikasi dari pihak manajemen atau pimpinan perusahaan kepada para pegawai ( dari atas ke bawah). Komunikasi ke bawah bertujuan untuk memberikan informasi, pengendalian dan pengawasan kerja serta berbagai pengarahan agar staf dapat memahami apa yang harus dikerjakan, bagaimana metode kerjanya, dan sebagainya. Komunikasi ke bawah baik secara lisan maupun tertulis dapat berupa job description (instruksi tentang pekerjaan), perintah, penjelasan, petunjuk, teguran, pujian, dan pedoman tata kerja.
Menurut Katz dan Kahn dalam Face dan Faules (2006: 185) ada lima jenis informasi yang biasa dikomunikasikan dari atasan kepada bawahan.
1. Informasi mengenai bagaimana melakukan pekerjaan
2. Informasi mengenai dasar pemikiran untuk melakukan pekerjaan
3. Informasi mengenai kebijakan dan praktik – praktik organisasi
4. Informasi mengenai kinerja karyawan
5. Informasi untuk mengembangkan rasa memiliki tugas (sense of mision)

komunikasi sejajar  (sideways communications)
Komunikasi sejajar (sideways communications), yakni komunikasi yang berlangsung sesama pegawai/pejabat setingkat. Komunikasi sejajar berlangsung pada pegawai atau pejabat yang masing-masing mempunyai level hirarkhi jabatan/kedudukan setingkat. Aliran informasi terjadi atas inisiatif sendiri dan bertujuan untuk meningkatkan kerjasama, memupuk fungsi koordinasi dan mengupayakan konsolidasi demi kelancaran tugas. Wujud komunikasi sejajar dapat berupa konsultasi pekerjaan, tukar menukar informasi, menyampaikan dan menerima pertimbangan, dan meningkatkan kerjasama lintas unit kerja.
Tujuan komunikasi horizontal adalah sebagai berikut.
Untuk mengkoordinasikan penugasan kerja
Berbagi informasi mengenai rencana dan kegiatan
Kurangnya penghargaan bagi komunikasi ke atas yang dilakukan pegawai
Perasaan bahwa penyelia dan manager tidak dapat dihubungi dan tidak
dianggap atas atas apa yang disampaikan pegawai.

Komunikas ke atas (upward communication)
Komunikas ke atas (upward communication), yakni komunikasi dari pegawai kepihak manajemen/perusahaan ( dari bawah ke atasan). Komunikasi ke atas bertujuan untuk memperoleh informasi, keterangan tentang kegiatan dan pelaksanaan tugas/pekerjaaan para karyawan pada tingkat yang lebih rendah. Komunikasi ke atas dapat berupa laporan, penyampaian aspirasi bawahan, usulan, kritikan, dan keluhan.
Komunikasi ke atas penting karena beberapa alasan.
Aliran informasi ke atas memberi informasi berharga untuk pembuatan keputusan oleh mereka yang mengarahkan organisasi dan mengawasi kegiatan orang – orang lainnya.  
Komunikasi ke atas memberitahukan kepada penyelia kapan bawahan mereka siap menerima informasi dari mereka dan seberapa baik bawahan menerima apa yang dikatakan kepada mereka.
Komunikasi ke atas memungkinkan bahkan mendorong omelan dan keluh kesah muncul ke permukaan sehingga penyelia tahu apa yang mengganggu mereka yang paling dekat dengan operasi – operasi sebenarnya.
Komunikasi ke atas menumbuhkan apresiasi dan loyalitas kepada organisasi dengan memberi kesempatan kepada pegawai untuk mengajukan pertanyaan dan menyumbang gagasan serta saran – saran mengenai operasi organisasi.
Komunikasi ke atas mengizinkan penyelia untuk menentukan apakah bawahan memahami apa yang diharapkan dari aliran informasi ke bawah. Komunikasi ke atas membatu pegawai mengatasi masalah pekerjaan mereka dan memperkuat keterlibatan mereka dengan pekerjaan mereka dengan organisasi tersebut.
Beberapa hal yang harus dikomunikasikan ke atas.
Memberitahukan apa yang dilakukan bwawahan pekerjaan mereka,prestasi, kemajuan, dan rencana – rencana untuk waktu mendatang.
Menjelaskan persoalan – persoalan kerja yang belum dipecahkan bawahan yang mungkin memerluka bebrapa macam bantuan.
Memberikan saran atau gagasan  untuk perbaikan dalam unit – unit mereka atau dalam organisasi sebagai suatu keseluruhan.
Mengungkapkan bagaimana pikiran dan perasaan bawahan tentang pekerjaan mereka, rekan kerja mereka, dan orgaisasi.





BAB III
PENUTUP

Kesimpulan
Komunikasi ke bawah dalam organisasi berarti bahwa informasi mengalir dari jabatan berotoritas lebih tinggi kepada mereka yang berotoritas lebih rendah.  Komunikasi ke atas dalam organisasi berarti bahwa informasi mengalir dari tingkat yang lebih rendah (bawahan) ke tingkat yang lebih tinggi (penyelia), dan Komunikasi sejajar  yakni komunikasi yang berlangsung sesama pegawai/pejabat setingka

Saran
Kami menyarankan kepada para pembaca agar memberi masukan kepada makalah kami ini demi kesempurnaan makalah ini .

life and death

life and death